Вторая часть заметок о контузи...
И в ней мы ещё глубже попробуем разобраться с тем, как она возникает

Для того, чтобы разобраться с механизмом травмы, мы должны вспомнить школьную программу физики.
Законы распределения и сохранения энергии всеобъемлющи и постоянны.

Чаще всего контузия развивается при поражении воздушной ударной волной мощного взрыва, когда механическая травма обязательно сочетается с баротравмой и вибротравмой, а также и с акустической травмой, хотя значение последней невелико. Школьная программа физики должна вам напомнить, как различные волны распространяются в разных средах, что происходит при резких изменениях давления и т.д.…
⬇️⬇️⬇️

Термины «взрывная травма», «воздушная контузия» часто, и не без основания, применяют как синонимы к термину «контузия». Однако контузия возникает от действия не только воздушной, но и водяной ударной волны, при подводном взрыве, а иногда без связи с каким-либо взрывом, в результате только механического воздействия, более или менее равномерно травмирующего значительную поверхность тела. Так, контузию может вызвать падение в воду плашмя со значительной высоты, удар большими массами сыпучих тел — песка, мелких камней, например, при обвалах, если пострадавший увлечен потоком осыпающегося грунта.

Запреградные травмы, например, при воздействии высоко импульсного баллистического снаряда в бронеплиту СИБЗ.

Вибрационное и ударное воздействие на костный мозг через пяточную кость при прыжке с высоты на бетон.

Или фугасный взрыв под днищем бронетехники. Но в этих случаях из типичной картины контузии могут выпадать важные компоненты, особенно нарушение слуха, в то время как при взрывной травме синдром контузии развивается в полном объеме (расстройства сознания, слуха, речи, нервной системы, проявляющиеся в различной степени) соответственно тяжести поражения.

При взрыве расширяющиеся взрывные газы производят удар по окружающим слоям воздуха, сжимая их до высокого давления и плотности и нагревая до высокой температуры. Сжатые слои воздуха, стремясь расшириться, оказывают резкое давление на смежные слои и в свою очередь сильно сжимают их. Происходит скачкообразное повышение давления (температуры и плотности), распространяющееся со сверхзвуковой скоростью. За областью сильно сжатого воздуха появляется зона разрежения с давлением ниже атмосферного.

Ударная волна, проходя через тело человека, способна наносить тяжёлые ранения, приводить к поражению мягких тканей и нейронных сетей в следствии кавитации и кислородному голоданию из-за кавитационного (настоятельно рекомендую почитать про этот интересный процесс) вскипания крови в сосудах головного мозга.
При взрыве на организм человека действуют следующие поражающие факторы:
1. Непосредственное ударное действие взрывной волны;
2. Воздействие газопламенной струи;
3. Ранения органов и систем осколками и вторичными ранящими снарядами;
4. Ушибы тела при отбрасывании и ударе о почву и твердые предметы;
5. Резкое колебание атмосферного давления (баротравма);
6. Действие звуковых волн (акутравма);
7. Токсическое действие.
Характер и объем повреждений при взрывной травме зависят от мощности снаряда, направления ударной волны, от расстояния и положения тела пострадавшего в момент взрыва и от наличия средств защиты.
Среди основных механизмов, вызывающих контузию, можно выделить ударно-сотрясающий механизм, градиент давления, ротацию с быстрым ускорением/замедлением. При этом, часто встречается механизм контркап («противоудара»), при котором повреждение происходят непосредственно как на стороне удара, так и на контралатеральной стороне (противоположной удару).

А еще, есть такой механизм травмы, как гидроудар…
Впервые травматический разрыв аорты описал в 1557 г. Везалий у больного после падения с лошади.
Жидкость, в отличии от газов, не сжимаемое агрегатное состояние веществ.
Гидравлическим ударом в жидкость несущих структурах называется резкое увеличение давления при очень быстром (практически мгновенном) изменении скорости течения.
Тело человека представлено комплексом различных жидкость несущих структур, относящихся к различным функциональным системам организма. Каждая из жидкость несущих структур характеризуется своими физиологическими и гидродинамическими особенностями функционирующего организма (с учетом периода функционального состояния, в момент которого происходит травматическое воздействие). В связи с этим каждая из жидкость несущих структур (артериальный и венозный сектора сердечно-сосудистой системы, протоковая система печени и поджелудочной железы) следует рассматривать отдельно с особенностями гидродинамического удара в локально взятой жидкость несущей сети.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — это патологический неспецифический процесс, характеризующийся образованием диссеминированных тромбов в сосудах микроциркуляторного русла в сочетании с несвёртываемостью крови, приводящей к множественным массивным кровоизлияниям.
Энергия пульсового и травматического ГДУ в жидкость несущих структурах гасится упруго-эластичной деформацией сосудистого русла, трансформируясь в удельную энергию деформации.
Средняя удельная энергия деформации определена как причина разрушения внутренней поверхности сосуда.
В этом случае максимальные значения упомянутых величин воздействуют на эндотелиальную (внутреннюю) поверхность кровеносного сосуда, что может привести не только к микроструктурным изменениям стенки, но и к расслоению/разрыву всего внутреннего слоя. А также нелинейное распределение напряжений по толщине стенки сосуда.
Эндотелиальный слой механически очень непрочен и легко повреждается, например, воздействием высокого напряжения сдвига. Происходит отрыв или разрушение эндотелиальных клеток, выстилающих сосуд.
Однако, обладая значительной способностью к регенерации и росту, эндотелий постоянно возобновляется.
Поражение эндотелия является центральным звеном, поскольку именно нарушения микроциркуляции, повышение сосудистой проницаемости, приводящие к клеточной гипоксии, дистрофии являются основной причиной развития системного воспалительного ответа и полиорганной недостаточности (ПОН).
Генерализованная активация эндотелия является основным патогенетическим фактором развития синдрома системного воспалительного ответа.
Для изучения поражения эндотелия сосудов при травмах следует определять содержание в крови циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК).

Праздник тот же, день второй #перваяпомощь
#краснаязона

Ты в стаде или в стае…?
Мы выбрали свою стаю 🫶🔥

Немного моментов с прошедшего курса по первой помощи https://vk.com/album-218039466_304924735

Следующий курс по гражданской первой помощи состоится 14-15 сентября. Запись в сообщения группы в ВК .

#краснаязона
#перваяпомщь
#янепройдумимо

Блииииин,😍🙈🙈🙈😭😭😭Это🔥🔥🔥🔥🔥
Анютка Мороз накриативила 🫶 #нашастая

#краснаязона 💯